Cara Mengisi Formulir FMLA: 12 Langkah (dengan Gambar)

Daftar Isi:

Cara Mengisi Formulir FMLA: 12 Langkah (dengan Gambar)
Cara Mengisi Formulir FMLA: 12 Langkah (dengan Gambar)

Video: Cara Mengisi Formulir FMLA: 12 Langkah (dengan Gambar)

Video: Cara Mengisi Formulir FMLA: 12 Langkah (dengan Gambar)
Video: Bhs JEPANG Lebih GAMPANG Dari Bhs Indonesia?! 2024, Maret
Anonim

Undang-Undang Cuti Keluarga dan Medis (FMLA) adalah program yang diatur oleh Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat (DOL) yang memungkinkan karyawan pemberi kerja yang dicakup oleh Undang-undang tersebut untuk mengambil cuti medis yang tidak dibayar dari pekerjaan mereka. Anda mungkin disetujui untuk FMLA jika Anda baru saja melahirkan, memiliki kondisi kesehatan yang serius, atau sedang merawat anggota keluarga dengan kondisi kesehatan yang serius. Mengisi formulir dengan benar akan membantu memastikan bahwa permintaan cuti Anda diproses tepat waktu.

Langkah

Bagian 1 dari 3: Menentukan Kelayakan FMLA Anda

Isi Formulir FMLA Langkah 1
Isi Formulir FMLA Langkah 1

Langkah 1. Tentukan berapa banyak Anda telah bekerja untuk majikan Anda saat ini

Agar memenuhi syarat untuk FMLA, seorang karyawan harus memenuhi persyaratan tertentu. Karyawan harus:

  • Karyawan harus telah bekerja untuk majikan setidaknya selama 12 bulan. 12 bulan ini tidak harus berturut-turut, tetapi majikan tidak harus menghitung waktu Anda tidak bekerja menuju 12 bulan Anda. Misalnya, jika seorang karyawan bekerja untuk majikan selama 3 bulan, kemudian mengambil cuti 4 bulan dan kembali bekerja selama 6 bulan, majikan hanya akan menghitung karyawan yang telah bekerja untuk mereka selama 9 bulan. Dalam hal ini, karyawan tidak akan memenuhi syarat untuk FMLA.
  • Karyawan harus telah bekerja setidaknya 1.250 jam untuk majikan dalam 12 bulan segera sebelum cuti
  • Karyawan harus bekerja di lokasi dengan 50 karyawan atau lebih dalam radius 75 mil.
  • Jika seorang karyawan mengambil cuti untuk bertugas di militer AS, waktu cuti militer diperhitungkan dalam jam kerja yang diperlukan untuk FMLA.
Isi Formulir FMLA Langkah 2
Isi Formulir FMLA Langkah 2

Langkah 2. Ajukan cuti untuk mengurus anak

Jika Anda memiliki bayi baru lahir atau Anda baru saja mengadopsi anak, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mengambil cuti keluarga. Majikan harus memberikan cuti kepada karyawan yang memenuhi syarat dalam keadaan berikut:

  • Untuk menjalin ikatan dengan anak yang baru lahir
  • Untuk terikat dengan anak yang baru diadopsi
  • Untuk terikat dengan anak yang ditempatkan dengan karyawan untuk asuh,
  • Seorang karyawan juga dapat mengambil cuti FMLA karena kehamilan yang sulit.
Isi Formulir FMLA Langkah 3
Isi Formulir FMLA Langkah 3

Langkah 3. Ajukan cuti untuk merawat anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan

Karyawan dapat mengambil cuti FMLA untuk merawat anggota keluarga yang sakit. Majikan dapat meminta karyawan untuk memberikan sertifikasi penyakit dari penyedia layanan kesehatan.

Satu-satunya anggota keluarga yang diperhitungkan untuk tujuan FMLA adalah pasangan, orang tua, dan anak-anak karyawan

Isi Formulir FMLA Langkah 4
Isi Formulir FMLA Langkah 4

Langkah 4. Ajukan cuti karena masalah kesehatan Anda sendiri

Jika Anda memiliki masalah kesehatan yang mengganggu pekerjaan Anda, Anda mungkin dapat mengambil cuti dari pekerjaan Anda saat Anda pulih. Untuk mengambil cuti FMLA karena masalah kesehatan Anda sendiri, Anda harus:

  • Menderita kondisi kesehatan yang serius, dan
  • Tidak dapat melakukan satu atau lebih tugas penting dari pekerjaannya.
  • Majikan dapat meminta karyawan untuk memberikan sertifikasi penyakit dari penyedia layanan kesehatan.
Isi Formulir FMLA Langkah 5
Isi Formulir FMLA Langkah 5

Langkah 5. Ajukan cuti untuk menutupi urgensi yang memenuhi syarat

Karyawan dapat mengambil cuti FMLA saat pasangan, anak, atau orang tua karyawan dalam status tugas aktif. Ini adalah "situasi darurat yang memenuhi syarat" jika karyawan menghadapi salah satu dari situasi berikut:

  • Penyebaran pemberitahuan singkat: Cuti tersedia jika anggota keluarga diberitahu tentang panggilan untuk tugas aktif dalam waktu 7 hari sejak tanggal penempatan.
  • Acara militer dan kegiatan terkait: Cuti dapat diambil untuk menghadiri acara apa pun yang disponsori oleh militer, termasuk program dukungan dan bantuan keluarga.
  • Kegiatan penitipan anak dan sekolah: Karyawan dapat mengambil cuti untuk mengatur pengasuhan anak alternatif jika tugas aktif anggota keluarga memerlukan perubahan.
  • Pengaturan keuangan dan hukum: Cuti tersedia untuk menangani masalah keuangan atau hukum yang diperlukan untuk mengatasi ketidakhadiran anggota keluarga yang bertugas aktif.
  • Konseling: Seorang karyawan dapat mengambil cuti untuk menghadiri konseling untuk diri sendiri, anggota keluarga yang aktif, atau anak-anak dalam keluarga yang terkait dengan tugas aktif.
  • Istirahat dan pemulihan: Karyawan dapat mengambil cuti untuk menghabiskan waktu bersama anggota keluarga yang sedang melakukan istirahat sementara dan rekreasi selama penempatan.
  • Kegiatan pasca penempatan: Cuti dapat diambil untuk menghadiri kegiatan pasca penempatan hingga 90 hari setelah penghentian tugas aktif anggota keluarga.

Bagian 2 dari 3: Mendapatkan Formulir FMLA

Isi Formulir FMLA Langkah 6
Isi Formulir FMLA Langkah 6

Langkah 1. Temukan formulir FMLA online

Kunjungi situs web FMLA Departemen Tenaga Kerja untuk melihat semua formulir FMLA. Pastikan Anda mendapatkan formulir yang benar agar sesuai dengan keadaan Anda.

  • Jika Anda sedang mencari cuti FMLA karena Anda sakit atau memiliki kondisi medis lain, isi formulir WH-380-E.
  • Jika Anda sedang mencari cuti FMLA karena Anda merawat anggota keluarga dengan kondisi kesehatan yang serius, isi formulir WH-380-F.
  • Untuk mengambil cuti di bawah ketentuan "kegentingan kualifikasi" tugas aktif, isi formulir WH-384.
Isi Formulir FMLA Langkah 7
Isi Formulir FMLA Langkah 7

Langkah 2. Hubungi Departemen Tenaga Kerja untuk mendapatkan formulir

Jika Anda tidak memiliki akses Internet, Anda dapat menghubungi Departemen Tenaga Kerja (DOL) secara langsung atau mengunjungi kantor DOL di wilayah Anda untuk mendapatkan formulir FMLA.

  • Hubungi DOL di 1-866-487-9243 antara jam 8 pagi dan 8 malam. Waktu Standar Timur, Senin sampai Jumat.
  • DOL dapat mengirimi Anda formulir FMLA atau memberi Anda alamat ke kantor DOL terdekat di wilayah Anda.

Bagian 3 dari 3: Mengisi Formulir FMLA

Isi Formulir FMLA Langkah 8
Isi Formulir FMLA Langkah 8

Langkah 1. Minta majikan Anda untuk mengisi Bagian 1 formulir

Majikan Anda akan diminta untuk memberikan nama, deskripsi pekerjaan, jadwal kerja, dan fungsi pekerjaan Anda pada formulir FMLA di Bagian 1.

Isi Formulir FMLA Langkah 9
Isi Formulir FMLA Langkah 9

Langkah 2. Isi Bagian 2 formulir

Bagian 2 dari formulir mengharuskan Anda untuk memberikan nama lengkap Anda; termasuk nama depan, tengah, dan belakang Anda. Beberapa versi formulir FMLA mungkin memerlukan informasi tambahan.

  • Jika Anda mengisi formulir WH-380-F, Anda akan diminta untuk memberikan informasi tentang anggota keluarga yang Anda rawat selama cuti FMLA; seperti nama lengkap mereka, hubungan Anda satu sama lain, dan deskripsi metode Anda untuk memberikan perawatan bagi orang itu.
  • Jika Anda mengisi formulir WH-384 untuk urgensi yang memenuhi syarat, Anda akan diminta untuk membuat daftar urgensi yang Anda yakini berlaku untuk situasi Anda. Anda juga perlu memasukkan tanggal anggota keluarga Anda memulai tugas aktif, dan jumlah cuti yang Anda minta.
Isi Formulir FMLA Langkah 10
Isi Formulir FMLA Langkah 10

Langkah 3. Temui penyedia layanan kesehatan Anda

Bawa formulir Anda ke penyedia layanan kesehatan Anda dalam waktu 15 hari setelah menerima formulir dari majikan Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan diminta untuk memasukkan fakta tentang kondisi medis. Ini mungkin termasuk informasi tentang jenis kondisi kesehatan, obat yang diresepkan, bagaimana hal itu memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja, dan jenis perawatan yang diperlukan.

Majikan Anda akan meminta Anda untuk mengembalikan formulir dalam jangka waktu ini agar memenuhi syarat untuk cuti

Isi Formulir FMLA Langkah 11
Isi Formulir FMLA Langkah 11

Langkah 4. Mintalah penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengisi Bagian 3 dari formulir tersebut

Penyedia layanan kesehatan Anda akan diminta untuk memberikan informasi kontak bisnis mereka dan perincian seputar kondisi medis tersebut. Ini mungkin termasuk informasi tentang jenis kondisi kesehatan, obat yang diresepkan, bagaimana hal itu memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja, dan jenis perawatan yang diperlukan. Dia juga perlu menunjukkan jumlah waktu yang Anda perlukan untuk cuti medis.

  • Jika Anda memberikan perawatan untuk anggota keluarga dan mengisi formulir WH-380-F, Anda akan diminta untuk membawa formulir FMLA ke penyedia layanan kesehatan anggota keluarga Anda.
  • Penyedia layanan kesehatan Anda diwajibkan oleh hukum untuk hanya memberikan informasi faktual pada formulir ini. Dia harus memberikan tanggal yang akurat seputar saat kondisi kesehatan mulai, dan rincian akurat tentang perawatan; seperti panjang dan frekuensi.
  • Jika Anda mengisi formulir WH-384 (urgensi kualifikasi), bagian ini tidak akan berlaku untuk Anda.
Isi Formulir FMLA Langkah 12
Isi Formulir FMLA Langkah 12

Langkah 5. Kembalikan formulir FMLA yang sudah diisi ke atasan Anda

Majikan Anda kemudian akan meninjau formulir Anda yang sudah diisi. Jika informasi lengkap dan Anda telah memenuhi persyaratan tertentu, permintaan Anda harus disetujui.

Direkomendasikan: